<nr>1.</nr>Procesverloop

<nr>2.</nr>Beoordeling 2.1. Uit de overgelegde stukken en de mondelinge behandeling blijkt dat betrokkene lijdt aan een psychische stoornis, te weten schizofrenie. Daarnaast is betrokkene bekend met zwakbegaafdheid. 2.2. Het gedrag van betrokkene leidt als gevolg van zijn psychische stoornis tot ernstig nadeel, gelegen in het bestaan van of het aanzienlijk risico op levensgevaar, ernstig lichamelijk letsel, ernstige psychische schade, ernstige materiële schade, ernstige immateriële schade, ernstige verwaarlozing, maatschappelijke teloorgang, bedreiging van de veiligheid van betrokkene al dan niet doordat hij onder invloed van een ander raakt en de situatie dat betrokkene met hinderlijk gedrag agressie van anderen oproept. Betrokkene heeft paranoïde wanen. De stemming is boos, geagiteerd, dysfoor en soms nog angstig. Hij neemt soms een dreigende of achterdochtige houding aan. Betrokkene heeft in augustus 2020 vanuit een psychose fysiek geweld gebruikt naar anderen. Hiervoor is hij op 18 maart jl. door de rechtbank veroordeeld voor poging tot doodslag. Tijdens de mondelinge behandeling verklaart de verpleegkundige dat betrokkene het afgelopen half jaar tot een stabiele situatie is gekomen door het consequente gebruik van zijn medicatie. Momenteel krijgt betrokkene eenmaal per twee weken depotmedicatie toegediend in de accommodatie van Antes. Het is van essentieel belang is dat betrokkene zijn medicatie blijft accepteren ter voorkoming van ernstig nadeel. 2.3. Om ernstig nadeel af te wenden, de geestelijke gezondheid van betrokkene te stabiliseren en de geestelijke gezondheid van betrokkene dusdanig te herstellen dat hij zijn autonomie zoveel mogelijk herwint, heeft betrokkene zorg nodig. 2.4. Gebleken is dat er geen mogelijkheden voor passende zorg op vrijwillige basis zijn. Uit de medische verklaring blijkt dat betrokkene onvoldoende bereid is om behandeling of zorg op vrijwillige basis te accepteren. Er is geen sprake van ziektebesef en ziekte-inzicht. Betrokkene meent niet ziek te zijn en ontkent eerdere psychoses. Hij geeft regelmatig aan te willen vluchten naar Suriname. De verpleegkundige verklaart ter zitting dat hij het voorzienbaar acht dat betrokkene zijn medicatie zonder zorgmachtiging opnieuw zal weigeren omdat hij meermaals heeft aangegeven zich te willen onttrekken aan noodzakelijke zorg. Daarnaast heeft betrokkene aangegeven zijn medicatie enkel te accepteren omdat dit verplicht is gesteld middels een zorgmachtiging. Om die reden is verplichte zorg nodig. 2.5. Ten aanzien van de verzochte verplichte zorg overweegt de rechtbank het volgende. Uit de toelichting van de wetgever blijkt dat in een zorgmachtiging sprake kan zijn van drie gradaties van verplichte zorg. Allereerst kan de reguliere verplichte zorg opgenomen worden in de zorgmachtiging waarvan de zorgverantwoordelijke steeds gebruik mag maken. Ten tweede kan in de zorgmachtiging worden opgenomen welke zorg in crisissituaties mag worden gegeven – niet te verwarren met verplichte zorg in noodsituaties. Verplichte zorg in noodsituaties komt immers op de derde plaats in het drietrapsmodel. Wanneer de zorgmachtiging niet in de noodzakelijke zorg voorziet, kan in noodsituaties verplichte zorg worden verleend voor drie dagen, waarna een wijzigingsverzoek kan worden gedaan door de officier. Per geval moet worden beoordeeld welke verplichte zorg continu gegeven mag worden, welke zorg in crisissituaties gegeven mag worden en welke zorg niet wordt opgenomen in de zorgmachtiging en waar slechts in noodsituaties gebruik van mag worden gemaakt. De in het verzoekschrift opgenomen vormen van verplichte zorg zijn gebaseerd op de medische verklaring, het zorgplan en de bevindingen van de geneesheer-directeur. Deze vormen van verplichte zorg zijn door de rechtbank tijdens de mondelinge behandeling besproken. ‘Reguliere verplichte zorg’ De rechtbank acht de volgende vormen van verplichte zorg noodzakelijk om het ernstig nadeel af te wenden: het toedienen van medicatie; en het aanbrengen van beperkingen in de vrijheid het eigen leven in te richten, die tot gevolg hebben dat betrokkene iets moet doen of nalaten, inhoudend dat betrokkene ambulant behandelcontact toelaat en ambulante behandelafspraken nakomt. ‘Verplichte zorg in crisissituaties’ Tijdens de mondelinge behandeling is gebleken dat het kan voorkomen dat betrokkene zijn medicatie staakt. In dat geval bestaat er een aanzienlijk risico dat hij psychotisch decompenseert, wat resulteert in het vertonen van toenemend paranoïde, waanachtig, geagiteerd en verbaal agressief gedrag naar anderen. Uit het verleden is gebleken dat betrokkene bij psychotische decompensatie verward overkomt, zichzelf isoleert, gaat zwerven, tegen zichzelf praat en verbale agressie vertoont naar anderen. Ter zitting verklaart de verpleegkundige dat betrokkene in dat geval opnieuw zal moeten worden opgenomen om de medicatie alsnog toe te dienen ter voorkoming van voormeld ernstig nadeel. In crisissituaties mag daarom binnen de komende twaalf maanden gebruik worden gemaakt van de volgende vormen van verplichte zorg: - het beperken van de bewegingsvrijheid, gedurende een opname; het uitoefenen van toezicht op betrokkene, gedurende een opname; en het opnemen in een accommodatie, enkel voor de duur van het toedienen van medicatie wanneer betrokkene zijn medicatie weigert. ‘Overige verzochte verplichte zorg’ De overige door de officier verzochte vormen van verplichte zorg, te weten het toedienen van vocht en voeding, het verrichten van medische controles of andere medische handelingen en therapeutische maatregelen en het insluiten, worden door de rechtbank niet noodzakelijk geacht, omdat de noodzakelijkheid daarvan niet (afdoende) is gemotiveerd. 2.6. Er zijn geen minder bezwarende alternatieven die hetzelfde beoogde effect hebben. De voorgestelde verplichte zorg is evenredig en naar verwachting effectief. Uit de stukken blijkt dat bij het bepalen van de juiste zorg rekening is gehouden met de voorwaarden die noodzakelijk zijn om deelname van betrokkene aan het maatschappelijk leven te bevorderen, alsmede met de veiligheid van betrokkene. 2.7. Gelet op het voorgaande is voldaan aan de criteria voor en doelen van verplichte zorg als bedoeld in de Wvggz. De zorgmachtiging zal aansluitend op de lopende zorgmachtiging worden verleend voor de verzochte duur van twaalf maanden met ingang van vandaag.