<nr>1</nr>Procesverloop

<nr>2</nr>Beoordeling 2.1. In het verzoekschrift is, op grond van het zorgplan en het advies van de geneesheer-directeur, verzocht om aan de betrokkene de volgende vormen van verplichte zorg als bedoeld in artikel 3:2 Wvggz te mogen verlenen. Het gaat om: a. toedienen van vocht, voeding en medicatie, alsmede het verrichten van medische controles of andere medische handelingen en therapeutische maatregelen, ter behandeling van een psychische stoornis, dan wel vanwege die stoornis, ter behandeling van een somatische aandoening; Toelichting: Toediening indien medisch noodzakelijk tijdens opname op een afdeling waarbij dit medisch verantwoord mogelijk is. Er kan een noodsituatie optreden waarbij noodmedicatie noodzakelijk is om ernstig nadeel af te wenden. Tijdens opname, zo kort mogelijk. Inname van orale medicatie en bij weigering hiervan depotmedicatie middels injectie. b. beperken van de bewegingsvrijheid; Toelichting: Tijdens opname, zo kort mogelijk. Bij opname kunnen de vrijheden beperkt worden als dit noodzakelijk is om gevaar buiten de afdeling af te wenden. Bijvoorbeeld door plaatsing op een gesloten afdeling. c. insluiten; Toelichting: Tijdens opname, zo kort mogelijk. Als bij opname het noodzakelijk is om gevaar af te wenden kan patiënt ingesloten worden in een daarvoor geschikte ruimte zoals een separeer. d. uitoefenen van toezicht op betrokkene; Toelichting: Wanneer betrokkene bij een eventueel noodzakelijke geachte opname ook ingesloten zou moeten worden, dient ook toezicht plaats te vinden, bijvoorbeeld met behulp van camera’s. e. onderzoek aan kleding of lichaam; Toelichting: Tijdens opname, zo kort mogelijk. Onderzoek op contrabande tijdens opname om gevaar op de afdeling voor patiënt en anderen te voorkomen. Betrokkene is bekend met middelenmisbruik. f. onderzoek van de woon- of verblijfsruimte op gedrag-beïnvloedende middelen en gevaarlijke voorwerpen; Toelichting: Tijdens opname, zo kort mogelijk. Onderzoek op contrabande tijdens opname om gevaar op de afdeling voor patiënt en anderen te voorkomen. Betrokkene is bekend met middelenmisbruik. g. controleren op de aanwezigheid van gedrag-beïnvloedende middelen; Toelichting: Drugs- en/of alcoholgebruik werkt ontregelend en is daarmee een risicofactor op recidief psychose en daarmee toename risico op gevaar vanuit die psychose. Betrokkene is bekend met middelenmisbruik. h. aanbrengen van beperkingen in de vrijheid het eigen leven in te richten, die tot gevolg hebben dat betrokkene iets moet doen of nalaten, waaronder het gebruik van communicatiemiddelen; Toelichting: Ambulant: medewerking verlenen aan afspraken met zorgverleners, op afspraken verschijnen en de deur openen wanneer zij (op afspraak) langskomen. Klinisch: het nakomen van de afspraken met het behandelteam tijdens het klinisch verblijf. Wanneer sprake is van insluiting geldt tevens een telefoonbeperking. i. beperken van het recht op het ontvangen van bezoek; Toelichting: Tijdens opname: zo kort mogelijk. Bij opname als bezoek ontregelend werkt voor patiënt of de afdeling en of wanneer sprake is van insluiting geldt een afwijkende bezoekregeling. j. opnemen in een accommodatie. Toelichting: Als ambulante zorg niet meer toereikend is om het psychiatrisch of somatisch toestandsbeeld te behandelen (bijvoorbeeld door weigering orale medicatie) en daarmee nadeel af te wenden kan patiënt opgenomen worden in een dan passende afdeling, eventueel een gesloten afdeling. De officier van justitie verzoekt deze vormen van verplichte zorg voor de duur van zes maanden. In het verzoek is vermeld dat verplichte zorg als genoemd onder a., g. en h. ook ambulant wordt toegepast; de overige vormen van verplichte zorg zullen alleen klinisch worden toegepast. 2.2. De betrokkene verklaart dat hij het eens is met het verzoek. Wel geeft hij aan dat hij – ondanks een alcoholverbod – meer ruimte wil hebben om af en toe, na het werk, alcohol te drinken. Volgens hem werkt het gebruik van alcohol bij hem niet ontregelend. 2.3. De psychiater verklaart dat het alcoholverbod door de rechtbank als bijzondere voorwaarde bij een voorwaardelijke straf is opgelegd. De betrokkene loopt nog in een proeftijd tot januari 2023. Recentelijk is de betrokkene teruggevallen in alcoholgebruik, waardoor hij tijdelijk werd overgeplaatst naar een PI. Doordat de betrokkene kwetsbaar blijft om terug te vallen in gebruik is een zorgmachtiging aangevraagd om een vangnet te bieden. 2.4. De advocaat van de betrokkene refereert zich aan het oordeel van de rechtbank. Voor wat betreft het alcoholgebruik geeft zij aan dat de betrokkene zich heeft te houden aan de voorwaarden die gelden bij reclasseringstoezicht en de opgelegde proeftijd. 2.5. Uit de overgelegde stukken en het behandelde ter zitting is gebleken dat de betrokkene lijdt aan een psychische stoornis, in de vorm van schizofreniespectrum- en andere psychotische stoornissen. 2.6. Deze stoornis leidt bij de betrokkene tot ernstig nadeel, gelegen in het bestaan van of het aanzienlijk risico op: - maatschappelijke teloorgang; - de situatie dat de algemene veiligheid van personen of goederen in gevaar is. Om ernstig nadeel af te wenden of de geestelijke gezondheid van de betrokkene te stabiliseren of te herstellen of de door de stoornis bedreigde of aangetaste fysieke gezondheid van de betrokkene te stabiliseren of te herstellen, heeft de betrokkene zorg nodig. 2.7. Ter toelichting op het voorgaande overweegt de rechtbank als volgt. De betrokkene heeft meerdere veroordelingen in de afgelopen jaren. Toen was hij nog niet of niet vrijwillig in zorg, waarbij hij in periodes als psychotisch en/of onder invloed van middelen geobserveerd is. Daarnaast is hij ook dakloos geweest. Als hem geen structuur geboden wordt door anderen valt de betrokkene makkelijker terug in middelengebruik. Hij heeft begeleiding nodig bij het vinden en volhouden van formele dagbesteding buitenshuis en bij zijn financiën. Gelet hierop is het reëel om aan te nemen dat de betrokkene zich zonder juridisch kader zal onttrekken aan zorg. Om die reden is verplichte zorg nodig. 2.8. De rechtbank constateert in deze zaak dat het de bedoeling is dat een zorgmachtiging wordt verleend die gelijkenis vertoont met de voorwaardelijke machtiging onder de wet Bopz. Het is de rechtbank ambtshalve bekend dat de voorwaardelijke machtiging met voorwaarden en opname als stok achter de deur zeer effectief was en in een grote behoefte voorzag. De Wvggz kent een dergelijke machtiging niet. Uitgangspunt in de Wvggz is echter wel dat de verplichte zorg zo veel mogelijk ambulant wordt toegepast. De rechtbank is dan ook van oordeel dat aan de behoefte in de praktijk tegemoet gekomen kan worden door bij de vormen van verplichte zorg in de zorgmachtiging onderscheid te maken tussen enerzijds vormen van verplichte zorg die ambulant worden toegepast en anderzijds vormen van verplichte zorg die bestaan uit en horen bij opname. Deze laatste vormen van verplichte zorg dienen pas te worden toegepast op het moment dat het ernstig nadeel niet meer met de ambulant verplichte zorg kan worden afgewend. 2.9. Gelet op het bovenstaande ziet de rechtbank aanleiding om in de onderhavige zaak de verzochte vormen van verplichte zorg toe te wijzen, waarbij de vormen a., g. en h. eerst moeten worden toegepast. Pas als op die manier het ernstig nadeel niet meer kan worden afgewend, dan kunnen de overige verzochte vormen van verplichte zorg worden toegepast. De ambulant verplichte vormen van zorg die de rechtbank zal toewijzen, mogen dan ook in de kliniek worden toegepast. Deze verplichte zorg kan naar het oordeel van de rechtbank het ernstig nadeel voldoende wegnemen. 2.10. Er zijn in dit geval geen minder bezwarende alternatieven die hetzelfde beoogde effect hebben. 2.11. De verzochte verplichte zorg is evenredig en naar verwachting effectief. Uit de stukken blijkt verder dat bij het bepalen van de juiste zorg rekening is gehouden met de voorwaarden die noodzakelijk zijn om deelname van de betrokkene aan het maatschappelijk leven te bevorderen. De rechtbank wijst er op dat artikel 2:2 van het Besluit vggz eisen stelt aan de veiligheid bij de toepassing van een zorgmachtiging met ambulant verplichte zorg. 2.12. Gelet op het voorgaande is naar het oordeel van de rechtbank voldaan aan de criteria voor en de doelen van verplichte zorg als bedoeld in de Wvggz. De zorgmachtiging met de gevraagde vormen van verplichte zorg zal worden verleend voor de (verzochte) duur van zes maanden.