<nr>1</nr>Procesverloop

<nr>2</nr>Beoordeling 2.1. In het verzoekschrift is, op grond van het zorgplan en het advies van de geneesheer-directeur, verzocht om aan betrokkene de volgende vormen van verplichte zorg als bedoeld in artikel 3:2 Wvggz te mogen verlenen. Het gaat om: a. toedienen van vocht, voeding en medicatie, alsmede het verrichten van medische controles of andere medische handelingen en therapeutische maatregelen, ter behandeling van een psychische stoornis, dan wel vanwege die stoornis, ter behandeling van een somatische aandoening; toelichting: z.n. medicatie en medische handelingen zoals het meten van een BAC, bloedonderzoek; b. beperken van de bewegingsvrijheid; toelichting: als opname in een gesloten setting nodig zou blijken op het moment van een ernstige terugval in gebruik van alcohol waardoor onderzoek ambulant (weer) niet kan plaatsvinden; c. insluiten; toelichting: bij agressie of afdeling ontwrichtend gedrag gedurende de opname kan cliënt moeten worden ingesloten of gesepareerd; d. uitoefenen van toezicht op betrokkene; toelichting: contact met ambulante hulpverlening (FACT en [.] ). Contactfrequentie wordt op geleide van beeld bepaald, op- en afschaling is mogelijk. e. onderzoek aan kleding of lichaam; toelichting: bij verdenking op alcohol- of drugsgebruik tijdens een opname kan cliënt hierop worden onderzocht; f. onderzoek van de woon- of verblijfsruimte op gedrag-beïnvloedende middelen en gevaarlijke voorwerpen; toelichting: bij verdenking op alcohol-of drugsgebruik tijdens een opname kan cliënt hierop worden onderzocht; g. controleren op de aanwezigheid van gedrag-beïnvloedende middelen; toelichting: meewerken aan controles op alcohol- of drugsgebruik op indicatie; h. aanbrengen van beperkingen in de vrijheid het eigen leven in te richten, die tot gevolg hebben dat betrokkene iets moet doen of nalaten, waaronder het gebruik van communicatiemiddelen; toelichting: bij misbruik van communicatieve middelen kunnen deze worden ingenomen tijdens een opname in het belang van cliënt; j. opnemen in een accommodatie; toelichting: opname om abstinentie te bewerkstelligen en bij abstinentie diagnostiek te verrichten naar de onrust die cliënt ervaart, om daar gerichter behandeling op in te zetten. Dit alleen als ambulant (wat cliënt nu wil) weer niet lukt. De officier verzoekt deze vormen van verplichte zorg voor de duur van zes maanden. De rechtbank leidt uit het verzoek af dat de vormen van verplichte zorg onder a, d en g ook bedoeld zijn om ambulant toe te passen; de overige vormen van verplichte zorg zullen alleen klinisch worden toegepast. Uit het zorgplan blijkt dat betrokkene en de zorgverantwoordelijke overeenstemming hebben over het zorgplan. 2.2. Betrokkene heeft ter zitting verklaard dat hij achter de aanvraag van een zorgmachtiging staat. Hij ervaart de zorgmachtiging als een stok achter de deur. 2.3. De advocaat van betrokkene heeft naar voren gebracht dat betrokkene meewerkt aan ambulante diagnostiek en, indien hij onverhoopt een terugval krijgt, achter een klinische opname staat. De advocaat heeft geconcludeerd tot afwijzing van de vorm van verplichte zorg ‘opname in een accommodatie’ en overweegt daartoe als volgt. Ten eerste is niet voorzienbaar dat betrokkene op korte termijn moet worden opgenomen in een accommodatie. Indien de toepassing van een vorm van verplichte zorg niet voorzienbaar is, moet deze vorm van verplichte zorg afgewezen worden. Daarbij verwijst de advocaat naar de uitspraak van de Rechtbank Rotterdam van 4 juni 2020 (ECLI:NL:RBROT:2020:5156). Ten tweede voert de advocaat aan dat een zorgmachtiging niet bedoeld is als vangnet voor het geval het in de toekomst slechter gaat met betrokkene. Opname in een accommodatie als vorm van verplichte zorg zou in dit geval daarom afgewezen moet worden. Daarbij verwijst de advocaat naar de uitspraak van Rechtbank Midden-Nederland van 2 april 2020 (ECLI:NL:RBMNE:2020:1448). 2.4. Ten aanzien van de vormen van verplichte zorg heeft de vertegenwoordiger van de zorgaanbieder verklaard dat toezicht in de vorm van cameratoezicht niet nodig zal zijn bij een klinische opname. Daarnaast zijn de vormen van verplichte zorg onder e en f niet bedoeld om toe te passen in het ambulante kader. Ten aanzien van het verweer van de advocaat heeft de vertegenwoordiger van de zorgaanbieder aangevoerd dat het voorzienbaar is dat betrokkene binnen zes maanden opgenomen moeten worden in een accommodatie. Hoewel het op dit moment goed gaat met betrokkene is in het verleden gebleken dat dit beeld snel om kan slaan. 2.5. Uit de overgelegde stukken en het behandelde ter zitting is gebleken dat betrokkene lijdt aan een psychische stoornis, in de vorm van een middelgerelateerde en verslavingsstoornis. 2.6. Deze stoornis leidt bij betrokkene tot ernstig nadeel, gelegen in het bestaan van of het aanzienlijk risico op levensgevaar, ernstig lichamelijk letsel, ernstige psychische, financiële schade, ernstige verwaarlozing of maatschappelijke teloorgang en de situatie dat betrokkene met hinderlijk gedrag agressie van anderen oproept. Om ernstig nadeel af te wenden of de geestelijke gezondheid van betrokkene te stabiliseren of te herstellen of de door de stoornis bedreigde of aangetaste fysieke gezondheid van betrokkene te stabiliseren of te herstellen, heeft betrokkene zorg nodig. 2.7. Ter toelichting op het voorgaande overweegt de rechtbank als volgt. Betrokkene is wisselend in zijn hulpvraag. Het ene moment is hij van mening dat er geen problemen zijn en het andere moment onderkent hij wel zijn alcoholprobleem en ziet hij in dat er iets moet gebeuren. Ook in (korte) periodes van abstinentie is betrokkene niet in staat om mee te denken over een plan om abstinentie te bestendigen. Er is enig ziektebesef maar zeer matig ziekte-inzicht. Gelet hierop is het reëel om aan te nemen dat betrokkene zich zonder juridisch kader zal onttrekken aan zorg. Om die reden is verplichte zorg nodig. 2.8. De rechtbank constateert in deze zaak dat het de bedoeling is dat een zorgmachtiging wordt verleend die gelijkenis vertoont met de voorwaardelijke machtiging onder de wet Bopz. Het is de rechtbank ambtshalve bekend dat de voorwaardelijke machtiging met voorwaarden en opname als stok achter de deur zeer effectief was en in een grote behoefte voorzag. De Wvggz kent een dergelijke machtiging niet. Uitgangspunt in de Wvggz is echter wel dat de verplichte zorg zo veel mogelijk ambulant wordt toegepast. De rechtbank is dan ook van oordeel dat aan de behoefte in de praktijk tegemoet gekomen kan worden door bij de vormen van verplichte zorg in de zorgmachtiging onderscheid te maken tussen enerzijds vormen van verplichte zorg die ambulant worden toegepast en anderzijds vormen van verplichte zorg die bestaan uit en horen bij opname. Deze laatste vormen van verplichte zorg dienen pas te worden toegepast op het moment dat het ernstig nadeel niet meer met de ambulant verplichte zorg kan worden afgewend. 2.9. De rechtbank volgt het verweer van de advocaat dat opname in een accommodatie moet worden afgewezen niet en overweegt daartoe als volgt. Gelet op het behandelde ter zitting, het ziektebeeld van betrokkene en hetgeen omschreven staat in de medische verklaring is in dit geval voorzienbaar dat het ernstig nadeel in de komende maanden niet meer ambulant kan worden afgewend en opname aan de orde is. De zorgmachtiging is gelet op artikel 8:9 Wvggz bij uitstek een middel om de toegekende vormen van verplichte zorg op- en af te schalen zodat ernstig nadeel voor betrokkene afgewend kan worden. 2.10. Gelet op het bovenstaande ziet de rechtbank aanleiding om in de onderhavige zaak de verzochte vormen van verplichte zorg toe te wijzen, waarbij de vormen onder a, uitgezonderd het toedienen van vocht en voeding, onder d en onder g eerst ambulant moeten worden toegepast. Pas als op die manier het ernstig nadeel niet meer kan worden afgewend, dan kunnen de vormen van verplichte zorg onder b, c, e, f, h en j, worden toegepast. De ambulant verplichte vormen van zorg die de rechtbank zal toewijzen, mogen dan ook in de kliniek worden toegepast. Deze verplichte zorg kan naar het oordeel van de rechtbank het ernstig nadeel voldoende wegnemen. 2.11. Er zijn in dit geval geen minder bezwarende alternatieven die hetzelfde beoogde effect hebben. 2.12. De verzochte verplichte zorg is evenredig en naar verwachting effectief. Uit de stukken blijkt verder dat bij het bepalen van de juiste zorg rekening is gehouden met de voorwaarden die noodzakelijk zijn om deelname van betrokkene aan het maatschappelijk leven te bevorderen. De rechtbank wijst er op dat artikel 2:2 van het Besluit vggz eisen stelt aan de veiligheid bij de toepassing van een zorgmachtiging met ambulant verplichte zorg. 2.13. Gelet op het voorgaande is naar het oordeel van de rechtbank voldaan aan de criteria voor en de doelen van verplichte zorg als bedoeld in de Wvggz. De zorgmachtiging met de gevraagde vormen van verplichte zorg zal worden verleend voor de (verzochte) duur van zes maanden.